新京报 记者 戴轩 编辑 白爽 陈静 邓淑红 刘佳妮

11月13日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治情况。

呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病相互叠加国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病相互叠加。要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、诺如病毒感染等流行情况。

要加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异变化。要加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作。

全家感染，罪魁祸首是支原体还是新冠？专家提醒：吃药别靠猜近期很多网友表示自己全家都感染了支原体肺炎，但也有人认为很多成年人感染的其实是新冠。对此，呼吸病专家进行答疑。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，根据2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中暴发流行，家庭成员感染支原体也是比较常见的。

北京朝阳医院近期支原体核酸检测检出率，成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。

急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病。肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方法来明确病原学诊断。建议大家在确诊病原学以后再用药，而不是靠猜想乱用药。

新冠发病趋势如何？需要警惕再流行吗？中疾控回应根据中疾控监测数据，9月我国新增新冠死亡病例45例。目前新冠形势如何？是否有上升趋势？目前各类呼吸道疾病感染处于高峰期，新冠是否会再次变异？是否需要警惕新冠病毒流行？

对此，中疾控病毒所国家流感中心主任王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠核酸检测阳性率也呈现持续下降趋势。

全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒都属于奥密克戎，最新一周采样的病原测序结果显示全部为XBB亚分支，未发现生物学特性明显改变的变异株，我国仍在对新冠病毒进行系统的多渠道监测，有关数据会在中疾控网站定期公布。

家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物不可取近期有部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素等药物。

北京儿童医院主任医师王荃表示，家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。而阿奇霉素对病毒感染是无效的，也是不合理的。加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应，阿奇霉素是处方药，属于大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。要提醒各位家长的是，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

专家：今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势，病情没有明显加重北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

专家：对轻症支原体肺炎儿童而言，不推荐常规去做肺灌洗记者提问：我们了解到今年感染肺炎支原体发展至肺炎的儿童当中，做肺灌洗的案例比较多。请问哪些情况需要做肺灌洗呢？

北京儿童医院主任医师 王荃：其实老百姓通常所说的肺灌洗，就是指通过纤维支气管镜去进行支气管肺泡灌洗，这个手段的确是临床上治疗重症支原体肺炎的一个非常重要的治疗手段。但是对于轻症支原体肺炎来说，我们并不推荐常规去做。

在临床工作中，当我们的医生怀疑孩子在感染肺炎支原体以后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等等，这种情况下我们就需要尽快给孩子做肺灌洗的治疗，因为这样有利于减少并发症和后遗症的情况，少部分的孩子可能在整个住院期间或者在后期还需要多次肺灌洗的治疗。

在做肺灌洗治疗的时候，可能孩子和家长们都会稍微有一点紧张，在做之前我们的家长可以先安抚一下我们的孩子，比如说像适龄儿童，能听得懂的就可以告诉孩子为什么要做这个，做这个的必要性是什么，来缓解孩子的紧张。

还有我们在做的时候，我们的医生可能会给孩子在鼻咽部、口腔这些位置喷一些药物，因为多数情况下是采取局麻的方式去做。

另外，可能会服用一些镇静的药物，主要是为了帮助我们在做肺灌洗能够顺利的实施。刚开始做的时候，孩子可能因为有一些不适会出现一些剧烈的咳嗽或者咽部的不适感，但是这种都不用特别的担心，很快我们的孩子就可以耐受。

值班编辑 康嘻嘻