每年9月是世界阿尔茨海默病健康宣传月，2026年宣传主题为：早一步识别、多一份记忆。

阿尔茨海默病（AD）是导致老年人失能的主要原因之一，给家庭和社会带来沉重负担。呼吁全社会提高对老年期痴呆的科学认知，重视早期识别与干预，通过全生命周期的科学管理，可有效延缓疾病进程、维持患者生活质量。

一、 科学预防：贯穿全生命周期的风险管控

预防是应对AD的基石，核心在于管理可控高危因素：

心血管健康：积极控制高血压、糖尿病、高血脂，坚持规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、保持健康体重（BMI 18.5-24.0）。

坚持终身学习与认知锻炼：鼓励持续学习新知识、参与社交活动、进行阅读、棋类等益智活动，构建认知储备。

重视健康生活方式：保持清淡均衡饮食，保障充足优质睡眠（7-8小时/日），避免吸烟与过量饮酒，积极治疗听力下降。

关注心理健康：及时识别并干预抑郁、焦虑情绪，保持乐观积极的社会参与。

二、 早期筛查：识别风险，把握干预“黄金窗口期”

早期症状易被忽视，定期筛查是关键：

高危人群重点监测：年龄≥65岁者、有明确AD家族史者、携带已知风险基因者、存在长期未控制的心血管风险或主观认知下降主诉者，应定期进行认知评估。

知晓早期警示信号：包括近期记忆力减退影响日常生活、计划或解决问题能力下降、熟悉的任务完成困难、时间或地点定向障碍、语言表达或理解困难、社交退缩、性格情绪明显改变等。

利用标准化工具：建议在社区卫生机构或记忆门诊，定期使用简明认知评估量表（如MMSE、MoCA）进行初筛。出现疑虑时应及时转诊至神经科、精神科或老年科专科门诊。

三、 科学诊断：精准评估，明确病因

AD的诊断是综合性过程，需排除其他原因导致的认知障碍：

规范临床评估：包括详细的病史采集、神经系统检查、神经心理测评（涵盖记忆、语言、执行功能等多领域）、血液检查（排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等可逆原因）及脑部结构影像学检查（MRI/CT）。

应用生物标志物：在有必要且条件允许时，可通过脑脊液检测（Aβ42、p-tau蛋白）或正电子发射断层扫描（PET）等特异性检查，辅助进行生物标志物水平的病理诊断，实现更早期和精准分型。

四、 规范干预：综合管理，改善预后

确诊后应采取多元化、个体化的综合干预策略：

药物干预：药物需神经内科、记忆门诊个体化开具，不可自行购药服用。轻中度阿尔茨海默病常用胆碱酯酶抑制剂改善记忆；中重度可选用美金刚保护神经。出现幻觉、躁动等精神行为异常，优先非药物手段，必要时医生短期小剂量对症用药。血管性痴呆重点管控血压、血糖、血脂，防止脑血管继续损伤。

非药物认知与情绪干预：非药物干预贯穿疾病全程。轻度阶段可开展读书、拼图、回忆往事等认知训练；中重度侧重现实导向训练。配合怀旧疗法、音乐疗法舒缓情绪，减少妄想、烦躁。坚持快走、八段锦等适度运动，改善脑部供血，缓解失眠与低落情绪。

应对阿尔茨海默病，需树立“防大于治、早筛早诊、规范管理”的科学观念。个人、家庭、医疗卫生机构及社会应协同努力，共同构建从预防、筛查、诊断到支持照护的全程管理体系，守护老年人记忆与尊严。

(慢病科)