四川省医疗保障局

关于开展部分医保药品支付标准试点工作的通知

川医保规〔2022〕3号

各市（州）医疗保障局：

根据《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》要求，为做好我省医保药品支付标准试点工作，建立管用高效的医保支付机制，探索完善确定医保药品支付标准的方法、路径和有效机制，结合我省实际，我局制定了相关试点药品医保支付标准，现印发你们，并就有关事项通知如下：

一、试点药品范围及适用机构

根据国家要求，结合我省实际，将29种药品纳入医保支付标准试点范围。原则上全省所有定点医疗机构和定点零售药店，由医保基金支付试点药品费用时，均适用本通知确定的医保支付标准。

二、试点药品支付规则

医保药品支付标准是医保基金结算药品费用的基准。

（一）参保患者使用价格不高于支付标准的药品，医保基金和患者以实际销售价格为基础，按统筹区政策规定分担。参保患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自行承担，支付标准以内部分由医保基金和患者按统筹区政策规定分担。

（二）对纳入医保支付标准试点范围的药品，医保基金按照药品说明书支付。

三、工作要求

（一）各地要高度重视，精心组织，做好衔接，不得自行调整药品的支付标准，确保试点工作顺利推进、平稳实施。

（二）各地要做好信息系统更新和经办管理工作，做好结算支付等环节的衔接，确保严格执行试点药品支付标准。要加强医保定点协议管理，及时将试点药品医保支付标准执行情况纳入协议管理范围。

（三）各地要加强监测评估，将试点药品的价格、供应、使用及患者待遇、医保支付等情况，纳入重点监测范围，以统筹区为单位按月向省级医保部门报送相关数据，具体要求另行通知。

（四）各地要加强政策解读和宣传，合理引导社会舆论和群众预期。加强对经办机构、定点医药机构及医务人员的培训指导，使其了解支付标准的变化和支付范围的调整，并做好患者的说明解释工作。

四、其他事项

本通知自2022年4月1日起执行，有效期两年。期间国家有新规定的，从其规定。各地在实施过程中如出现重大问题，请及时向我局报告。

四川省医疗保障局

2022年3月17日